Richtlijnen voor huisartsen en medisch specialisten

Richtlijnen

• Richtlijn Coeliakie en glutengerelateerde aandoeningen
• NHG-richtlijn Voedselovergevoeligheid en coeliakie
• ESPGHAN-richtlijn 2020
• ESsCD Guideline 2019

Herziening richtlijn Coeliakie en glutengerelateerde aandoeningen

Wijzigingen diagnostiek kinderen

1. Een darmbiopsie is niet nodig indien:

• Endomysium antistoffen (EMA) zijn positief
• IgA-TG2 is meer dan 10x de bovengrens van normaal

Een darmbiopsie is in deze gevallen dan niet altijd meer nodig en kan in overleg met de familie achterwege gelaten worden. In alle overige gevallen (bijvoorbeeld bij een minder sterke stijging van TG2) blijft een biopt van de dunne darm onmisbaar.

2. Een HLA-typering is niet meer nodig voor het stellen van de diagnose zonder biopt, maar wordt met name gebruikt om de ziekte uit te sluiten.

Let op

• doe altijd biopten bij IgA-deficiëntie
• overleg potentiële coeliakie met een expert

Wijzigingen monitoring kinderen

1. Minder uitgebreid bloedprikken
2. Meer aandacht voor het glutenvrij dieet en kwaliteit van leven
3. Zorg op maat

Wijzigingen diagnostiek volwassen

1. Bij hoge antistoffen, geen biopt

Wijzigingen monitoring volwassenen

1. In plaats van standaard monitoring, meer zorg op maat
2. Dexascan alleen op indicatie

Adviezen vanuit de richtlijnen

• Verwijs de patiënt door naar de Nederlandse Coeliakie Vereniging. De NCV is uitermate goed in staat mensen voor te lichten en patiënten als ervaringsdeskundigen met elkaar in contact te brengen. Lees meer
• Verwijs de patiënt door naar een diëtist van het NCV-Diëtistennetwerk. Een diëtist van het NCV-dietistennetwerk beschikt over uitgebreide, relevante en actuele kennis over het glutenvrij dieet bij coeliakie. Lees meer

Bekijk hier de volledige richtlijn Coeliakie en glutengerelateerdeaandoeningen